Pelacarsen redujo la lipoproteína(a), pero no los eventos cardiovasculares en el ensayo Lp(a)HORIZON

Una gran reducción del marcador no cambió el resultado clínico

El ensayo clínico Lp(a)HORIZON comparó pelacarsen con un placebo en más de 8.300 personas con niveles elevados de lipoproteína(a) y un episodio cardiovascular previo. Los participantes fueron seguidos durante casi cinco años.

Pelacarsen consiguió reducir la Lp(a) aproximadamente entre un 70 % y un 78 %, según los resultados comunicados. Sin embargo, los eventos cardiovasculares graves aparecieron con una frecuencia prácticamente igual: 12,3 % en el grupo tratado y 12,1 % en el grupo placebo. El desenlace incluía episodios como infartos, ictus y muertes cardiovasculares.

Los resultados se presentaron el 7 de noviembre de 2026 en el congreso de la American Heart Association y se publicaron en el New England Journal of Medicine. La diferencia entre el efecto sobre el análisis de sangre y la ausencia de beneficio clínico muestra que reducir un marcador no garantiza, por sí solo, reducir los episodios que se pretende prevenir.

El alcance del resultado tiene un límite

La población estudiada ya había sufrido un episodio cardiovascular. Por ello, el ensayo no permite concluir directamente si bajar la Lp(a) evitaría un primer infarto o ictus, ni extrapolar el resultado a personas sanas. La especialista Almudena Castro Conde planteó que intervenir cuando ya existe enfermedad arterial establecida puede ser distinto de actuar antes de que se produzca el daño; esa posibilidad no queda resuelta por este estudio.

La Lp(a) es una partícula relacionada con el colesterol cuyos niveles dependen en gran medida de la genética y se asocian a un mayor riesgo cardiovascular. El resultado de Lp(a)HORIZON no demuestra que ese marcador carezca de utilidad para valorar el riesgo: muestra que, en los pacientes y con el tratamiento examinados, reducir sus niveles no disminuyó los eventos cardiovasculares observados.